Диабетическая ретинопатия и Антиоксиданты
Диабетическая ретинопатия является одним из основных микрососудистых осложнений сахарного диабета. Гипергликемия играет центральную роль в развитии окислительного стресса при СД. Аутоокисление глюкозы, неферментативное гликозилирование и активация метаболизма сорбита могут быть источниками образования свободных радикалов или активных форм кислорода (АФК) при этом заболевании.
АФК образуются в условиях нормального метаболизма, но они быстро инактивируются. Оксидативный стресс развивается в условиях дисбаланса между продукцией и инактивацией АФК [5].
Длительная гипергликемия приводит к нарушению проницаемости капилляров, потере перицитов, образованию микроаневризм, гипоксии сетчатки.
Профилактика диабетической ретинопатии базируется, прежде всего, на устранении основных факторов риска. Главной из которой является коррекция углеводного обмена — достижение околонормогликемии. Актуальным являются также разработки методик комплексной терапии больных СД, использование различных медикаментозных средств направленных на различные звенья патогенеза ДР. Одной из групп лекарственных средств, применяемых с целью профилактики сосудистых осложнений СД являются антиоксиданты.
Антиоксиданты обеспечивают защиту от разрушительного действия свободных радикалов.
Препарат АНТОЦИАН форте обладает выраженными антиоксидантными свойствами, укрепляющий сосудистую стенку, препятствующий микротромбозу и улучшающий зрительные функции. Действие препарата достигается за счет биофлавоноидов (экстракт черники, ягод черной смородины, косточеккрасного винограда) и вит. В2, С, РР, цинк.
Применение препарата АНТОЦИАН форте уменьшает риск тромбоза сосудов за счет снижения антоцианозидами способности тромбоцитов к адгезии и прилипанию к эндотелию сосудов.
Вит. Гр. В2, С оказывает иммуномодулирующее действие, стимулирует дифференцировку В - ЛФ и Т - ЛФ, обладает антиксерофтальмическим действием, оказывает нормализующее влияние на формирование и функции эпителиальных тканей и повышает их устойчивость к оксидативный стрессу, а также способствует регенерации зрительного пурпура.
Целью данного исследования является оценка эффективности применения препарата АНТОЦИАН форте(препарат, относящийся к группе антиоксидантов) у больных с диабетической ретинопатией.
Материалы и методы
Клинические исследования и лечение проводили 22 пациентам. Из них 18 больных СД 2 типа с непролиферативной диабетической ретинопатией, макулопатией, в возрасте от 45 до 72 лет (в среднем 54,3±7,8). Продолжительность заболевания диабетом составляла от 10 до 24 лет (в среднем 14,1±6,2). Из 22 больных — 4 больных СД1 типа с пролиферативной диабетической ретинопатией, в возрасте от 24 до 36 лет (в среднем 28,68± 7,4). Продолжительность заболевания диабетом от 10 до 22 лет (в среднем 15,1±2,6). Больным этой группы проводилась панретннальная лазерная коагуляция. На глазном дне наблюдается стойкая стабилизация процесса. Острота зрения от 0,6 до 0,85.
В ходе исследования оценивали уровень компенсации углеводного обмена по содержанию гликированного гемоглобина (HbА1с).
Всем больным до и после лечения проводили визометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию и фотографирование глазного дна с помощью сканирующей фундус-камеры. Все данные пациентов и изображение глазного дна заносили в базу данных компьютера.
Терапию препарата АНТОЦИАН фортеназначали по следующей схеме: по 1 таблетки 2 раза в день в течение 1 месяца.
Результаты и их обсуждение
У наблюдаемых больных лечение СД проводили с помощью инсулинотерапии и пероральными сахарпонижающими препаратами. До начала лечения у всех больных компенсации СД была удовлетворительной. Уровень гликированного гемоглобина (HbА1с) в среднем 7,2+-2,3% (норма < 6,4%).
Больные предъявляли жалобы на снижение зрения, особенно в центре, искажение предметов, часть больных отмечали нарушение цветоощущения. У этих больных острота зрения от 0,05 до 0,6 (в среднем 0,3±1,8). На глазном дне были выраженные изменения, особенно в макулярной области - множество экссудативных очагов, отек сетчатки. 19 больным (86%) проводилась предварительная лазерная коагуляция. В течение 3-6 месяцев на глазном дне процесс был стабильным.
Лечение препаратом АНТОЦИАН фортепроводили по описанной выше методике. У больных с непролиферативной ДР, макулопатией через 1-1,5 мес. после назначения препарата отмечено улучшение зрения на 32,6%. На глазном дне у этих больных отмечено также уменьшение количества твердых экссудативных очагов, ретинальных геморрагий, уменьшился отек сетчатки. Пациенты с пролиферативной ДР отметили уменьшение плавающих помутнений, улучшение цветоощущения. Через месяц после назначения препарата острота зрения улучшилась на 22,4%. Спустя 2 месяца после лечения отмечена стойкая стабилизация остроты зрения, на глазном дне наблюдали частичное рассасывание твердых экссудативных очагов, геморрагий.
Таким образом, применение препарата АНТОЦИАН форте у больных СД2 типа с непролиферативной диабетической ретинопатией, макулопатией позволят улучшить остроту зрения на 32,6%, уменьшить отек сетчатки, количество твердых экссудативных очагов.
Через месяц после назначения препарата у больных с пролиферативной ДР, состоянием после панретинальной лазерной коагуляции острота зрения улучшилась на 22,4%, отмечено уменьшение плавающих помутнений, улучшение цветоощущения.
