Лютеин-комплекс в реабилитации больных в «постотслоечном состоянии»
Уфимский НИИ глазных болезней, Уфа
Уровень восстановления зрительных функций после операции по поводу отслойки сетчатки (ОС) колеблется в широких пределах. Некоторые пациенты до операции имеют выраженные патоморфологические изменения (периферическая витреохориоретинальная дистрофия, склерофизическая дистрофия сетчатки). Хирурги всегда стремятся использовать наиболее щадящие способы достижения хориоретинальной адгезии при различных способах оперативного лечения ОС. Однако методы воздействия на сетчатку, включая криопексию, фотокоагуляцию, вызывают явления хориоидита, отек сетчатки, деструкцию и клеточный некроз тканей заднего отдела глаза, снижающие послеоперационные результаты. Поэтому актуальным является консервативное лечение больных в течение многих месяцев после операции.
На положительное воздействие Лютеин-комплекса при лечении некоторых заболеваний сетчатки указывают А.М.Южаков с соавт. (2003), проводившие клинические испытания биодобавок в МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца. В состав Лютеин-комплекса входит лютеин, сухой экстракт черники, витамины А, Е, С, бета-каротин, таурин, цинк, медь, селен, лактоза, стеарат кальция. В IV хирургическом отделении Уфимского НИИ глазных болезней 14 больным после успешно выполненных склероукрепляющих операций (циркляж и эписклеральное пломбирование) проведены курсы лечения биодобавками. Вначале в течение 8-12 дней после операции проводилась традиционная консервативная терапия, включающая препараты, улучшающие микроциркуляцию крови, дезагреганты, антиоксиданты, сосудорасширяющие и ангиопротекторы. Во всех случаях отмечено прилегание сетчатки. После выписки из стационара все 14 больных принимали биологически активную добавку Лютеин–комплекс производства ООО «Экомир». Больные были сопоставимы по характеру отслойки сетчатки и послеоперационному течению. Возраст больных от 22 до 52 лет. Мужчин было 9, женщин – 5.
Лютеин-комплекс принимали внутрь по 1 т. 3 раза в день перед приемом пищи в течение 30 дней. Проведено два курса с интервалом в 1 месяц. Пациенты хорошо переносили препарат, не отмечено аллергических проявлений, дискомфорта со стороны желудочно-кишечного тракта. В период приема Лютеина-комплекса пациенты не применяли другие медикаментозные средства. Местные инстилляции получали единичные больные по показаниям. Для оценки эффективности применения монотерапии в виде биодобавки Лютеин-комплекс проверяли в динамике остроту зрения, поле зрения, проводили электрофизиологические исследования, детальный осмотр глазного дна бинокулярным электрическим офтальмоскопом Heine.
После проведенных 2-х курсов лечения Лютеин-комплексом у 12 больных (в среднем через 4 мес. после операции) отмечена прибавка остроты зрения на 0,05-0,1. В поле зрения регистрировали уменьшение или исчезновение относительных или абсолютных скотом в центральной и периферических зонах, переход абсолютных скотом в относительные у 7 больных, у 3-х – полное восстановление поля зрения. Положительная динамика электрофизиологических данных большинства больных свидетельствовала об улучшении обменных процессов в сетчатке, снижении ее гипоксии.
Электроретинографические исследования (ЭРГ) проводились в динамике: до лечения и после проведенных 2-х курсов приема Лютеин-комплекса. При анализе данных были получены следующие результаты. До лечения было значительное снижение (на 49%) по сравнению с нормой амплитуды «а» волны и резкое угнетение амплитуды волны «в» (на 76%) общей ЭРГ. А высокочастотная ритмическая ЭРГ (на 30 ГЦ) характеризовалась снижением амплитуды до 70%-90% от нормы. Это свидетельствовало о низкой активности фоторецепторов (палочек и колбочек), биполярных и мюллеровых клеток сетчатки. После проведенных 2-х курсов лечения Лютеин-комплексом отмечалось возрастание амплитуды «а» волны общей ЭРГ (в среднем на 10%). Практически без изменений остались амплитуды позитивной волны «в» и высокочастотной РЭРГ. Электроретинография показала незначительное улучшение функциональных показателей периферических и центральных отделов сетчатки.
Больные психологически положительно оценивали применение биодобавки, отмечали уменьшение жалоб. Именно с их приемом они связывали исчезновение метаморфопсий, плавающей мути в глазах, симптома «боковой молнии» по Водовозову.
Возникновение отслойки сетчатки чаще происходит на фоне периферической витрео-хориоретинальной дистрофии обоих глаз. Поэтому можно считать, что Лютеин-комплекс оказывает лечебный эффект на оба глаза, улучшая тканевой метаболизм сетчатки.
Для углубленного изучения эффекта биодобавки Лютеин-комплекс требуется дальнейшее накопление клинического материала.
