Оценка эффективности препарата «Эстровэл» при лечении климактерического синдрома

Одним из основных патогенетически обоснованных и высокоэффективных методов терапии климактерических расстройств, позволяющих обеспечить женщине сохранение здоровья, является заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Однако имеется достаточное количество противопоказаний для ЗГТ, как абсолютных, так и относительных, или нежелание женщины принимать ЗГТ. В случае наличия противопоказаний или при отказе женщины принимать ЗГТ могут быть использованы альтернативные методы  лечения. Наибольшее распространение получили фитоэстрогены, активные компоненты которых воздействуют на эстрогеновые рецепторы гипоталамических нейронов. Это приводит к уменьшению выделения ЛГ–РФ и последующему снижению секреции ЛГ передней долей гипофиза. Тем самым устраняются вегето–сосудистые нарушения, обусловленные гормональным дисбалансом, характерные для климактерического и преклимактерического периодов.

Нами проведена оценка препарата «Эстровэл» фирмы «Экомир» (Россия) при лечении климактерического синдрома.

Лечение «Эстровэлом» прошли 38 человек с климактерическим синдромом легкой и средней степени тяжести. Средний возраст обследуемых составил 48,3±2,4 лет.

Оценка тяжести течения КС проходила путем вычисления менопаузального индекса Kupperman в модификации Уваровой Е.В. (1983). Наблюдения показали, что в течение первых трех месяцев приема препарата произошло снижение ММИ на 8,3%. Кроме того улучшилось состояние психического и физического комфорта. Снижение частоты и тяжести приливов отметили 35 из 38 женщин. Также были отмечены такие положительные сдвиги как нормализация сна (28 из 35 женщин), снижение нервозности и раздражительности (30 из 35 женщин), повышение работоспособности (30 из 35 женщин). Побочных реакций не наблюдалось.

12 женщин прошли повторное обследование через три месяца. В группу обследуемых не были включены женщины с тяжелой экстрагенитальной патологией. До начала лечения все больные проходили обследование в объеме: бимануальное гинекологическое обследование, липидный профиль, некоторые параметры гемостаза, УЗИ органов малого таза, маммография, мазок с шейки матки на атипические клетки.

Липидный обмен оценивался по содержанию в крови общего холестерина (ОХ), липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП), липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), триглицеридов (ТГ) с под­счетом индекса атерогенности. Для оценки показателей гемостаза определяли: активированное парциальное тромбопластиновое время (АПТВ), протромбиновое время (ПВ), концентрацию фибриногена, ко­личество тромбоцитов, ортофенантролировый тест (ОФТ) или РФМК (растворимые фибринмономерные комплексы), АТ-III.

Уровни общего холестерина, триглицеридов и липопротеидов высокой плотности  сыворотки крови измерялись ферментативным методом с применением полуавтоматического фотометра 5010 фирмы «Берингер Мангейм» (Германия) и наборов реагентов фирмы «Хуман» (Германия).

Таблица 1. Показатели липидного обмена

* - р<0,01 при сравнении в группе до и после лечения
** - р<0,05 при сравнении в группе до и после лечения

До лечения регистрировались атерогенные сдвиги в показателях липидного обмена: были повышены показатели общего холестерина, концентрация ХС ЛПНП и индекс атерогенности. Через три месяца после лечения отмечаются благоприятные сдвиги показателей общего холестерина (снизился на 10,7%), липопротеидов низкой плотности (уровень снизился на 19%), индекс атерогенности (снизился на 37%).

После лечения «Эстровэлом» в течение трех месяцев не выявлено статистически значимых сдвигов в системе гемостаза. Отмечаются снижения уровней фибриногена (на 5%), ПТИ (на 3%), АПТВ (на 3,3%).

Таблица 2. Показатели гемостаза

Планируется продолжить лечение длительностью до одного года с обследованием через 6, 9 и 12 месяцев, после которого, мы надеемся, будут получены более достоверные данные.

Таким образом, применение «Эстровэла» является патогенетически обоснованным и эффективным методом лечения симптомов климактерического синдрома. Может быть рекомендован в практику для терапии КС легкой и средней степени тяжести при противопоказаниях к заместительной гормонотерапии, либо при нежелании женщины ее использовать. Противопоказания для приема «Эстровэла» минимальны: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, фенилкетонурия.